不会清零
职工医保断交一年后,个人账户余额和累计缴费年限均不会清零,但连续缴费年限会重新计算。具体说明如下:
一、个人账户余额
- 断缴期间不清零
即使医保断缴超过1年,个人账户内的资金仍可正常使用,包括门诊、药店购药等。
- 待遇影响
断缴期间无法享受门诊统筹报销,但个人账户余额可维持原有消费。
二、累计缴费年限
- 连续缴费年限清零
职工医保断缴超过3个月,连续缴费年限将重新计算,断缴期间不计入缴费年限。
- 退休条件
达到法定退休年龄时,若累计缴费年限满足当地规定(男性30年/女性25年),可终身享受医保待遇,无需再缴费。
三、其他注意事项
- 断缴后果
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住院报销需自费,欠费超过4个月视为中断,欠费期间保费无法补缴。
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影响社保待遇,如购房、购车等社保缴费年限要求。
- 恢复参保
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断缴3个月内续保可视为连续参保,次月开始恢复待遇。
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超过3个月需重新参保,3-6个月有等待期,期间无法享受医保报销。
四、法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定,用人单位未按时缴费的,欠缴期间不计入缴费年限。
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《城镇职工基本医疗保险条例》第十一条明确缴费年限的计算规则。
职工医保断缴一年不会导致个人账户或累计缴费年限清零,但连续缴费年限会中断,需注意续保时间以维持待遇。