根据2025年最新政策,泉州市医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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医疗机构等级差异
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基层医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心):70%
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二级医疗机构:40%
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三级医疗机构:30%
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基层医疗机构门诊不设起付线。
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门诊特殊病种
部分疾病可申请门诊特殊病种报销,具体范围需咨询医保经办机构。
二、住院报销比例
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医疗费用分段报销
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起付标准 :
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第二次住院:所住医院起付标准的50%
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第三次住院:不再设立起付标准
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报销比例 :
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三级医院:55%
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二级医院:75%
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一级医院(含未定级):90%
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最高支付限额 :
- 全年累计40万元/年(基本医保15万元、大病保险25万元)。
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职工医保与居民医保差异
- 职工医保门诊无起付线,报销比例高于居民医保。
三、其他注意事项
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政策调整
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2025年2月28日后参保缴费,连续参保满4年的人员,大病保险最高支付限额将提高3000元;
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基本医保门诊起付标准以上、5000元内的报销比例,三级、二级、一级医疗机构分别提高5%。
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家庭共济账户
- 职工医保家庭共济账户可为家人代缴城乡居民医保费,代缴截止2025年2月底。
以上信息综合了医保政策文件及官方发布内容,具体报销比例可能因就医机构、疾病类型及医保年度调整有所变化,建议就医前咨询当地医保部门。