泉州医保报销流程

​泉州医保报销流程分为门诊和住院两类,支持线上(闽政通APP)和线下窗口办理,需准备费用票据、清单、病历等材料,15个工作日内完成审核。​​ 关键亮点包括:​​线上申请可全程网办​​、​​外伤/急诊需额外证明材料​​、​​职工与居民医保报销比例差异显著​​(职工退休人员最高享98%报销)。

  1. ​办理条件与材料​
    参保人需足额缴费且在定点机构就医,门诊报销需提供处方底方或门诊病历,住院报销需出院小结及费用清单。外伤患者需提交《外伤认定审核表》,异地就医未实时结算的需补交《转外就医住院核对表》。

  2. ​线上与线下流程​
    线上通过闽政通APP提交电子票据,填写银行信息即可完成申请;线下可到全市通办窗口(如丰泽区政务服务中心)提交纸质材料。急诊或跨省就医需先备案,再凭社保卡直接结算。

  3. ​报销比例与时限​
    职工医保住院起付线三级医院700元(第二次减半),退休人员报销比例达93%-98%;居民医保门诊年度限额600元,报销70%。大病保险分段报销,最高支付25万元/年。材料齐全后,承诺15个工作日内拨付。

​提示:​​ 急诊费用需1个月内报销,次年11月30日为截止日期。建议优先使用社保卡实时结算,减少垫付压力。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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