山西省职工医保可以补缴。
补缴条件
- 男性满60周岁、女性满55周岁及以上的参保人员:可以补缴,但最长补缴年限为10年。
- 缴费年限不足15年的:应按年缴费,也允许补缴,累计缴费不超过15年。
- 60周岁及以上人员:补缴年限不超过15年;70周岁及以上人员:补缴年限不超过5年。
- 灵活就业人员和城镇个体工商户:应由个人按照缴费基数的100%向社会保险经办机构申报缴纳。
补缴方式
- 线上办理:通过医保服务平台或地方医保APP提交申请。
- 线下办理:在转入地或转出地医保经办机构窗口申请。有单位的职工医保参保人员可由单位为其申请办理转移接续,灵活就业人员及居民等参保人员由个人申请办理。
补缴流程
- 申请:申请人通过线上途径或线下窗口发起申请。
- 校验:转出地和转入地校验是否符合转移接续条件,符合条件则予以受理。
- 转出:成功受理后,转出地经办机构在规定时间内完成基本医疗保险关系转出,生成并上传《参保人员基本医疗保险信息表》,同时划转职工医保个人账户余额。
- 转入:转入地经办机构收到信息后,将《参保人员基本医疗保险信息表》同步至本地医保信息平台,完成转入,并将职工医保个人账户金额计入参保人员个人账户。
补缴后的待遇恢复
- 等待期:补缴后可能需等待一定时间才能恢复医保待遇,等待期内无法报销。
- 报销额度:连续参保时间越长,医保年度基金最高支付限额越高。断交后重新参保,连续参保年限需重新计算,可能影响报销额度。
- 个人账户:断交期间个人账户不再划入,但已划入金额不受影响。
特殊情况补缴
- 灵活就业人员:因个人原因断交无法补缴,再次参保需按新参保人员享受待遇。
- 退休人员:达到法定退休年龄时累计缴费达到法定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇;未达到法定年限的,可以缴费至法定年限。
其他注意事项
- 滞纳金:部分地区补交医保需支付滞纳金,具体金额依当地政策而定。
- 政策差异:各地医保补交政策存在差异,具体以当地社保机构为准。
通过以上信息,相信您对山西省职工医保的补缴条件、方式和流程有了清晰的了解。如有具体问题,建议咨询当地社保机构获取准确信息。