厦门职工医保异地住院报销比例根据医疗费用金额和医院等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
-
门槛费以上至3000元 :报销88%
-
3000-5000元 :报销90%
-
5000-10000元 :报销92%
-
10000元以上至最高支付限额 :报销95%
特殊药品、检查/治疗 :乙类药品按80%报销,贵重药品按70%,特殊检查/治疗按70%
二、其他报销细则
-
医院等级差异
-
三级医院:55%
-
二级医院:65%
-
一级医院:75%
注:退休人员三级医院报销比例提高5个百分点,达到95%
-
-
起付标准
-
2025年职工:800元
-
退休人员:700元(60-70岁)/600元(70岁以上)
注:门诊大额医疗补助起付标准为5500元,退休人员为700元
-
-
年度累计报销限额
- 2025年职工:5.5万元,退休人员:15万元,超过部分按80%报销
注:特殊疾病门诊累计缴费满5年,报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点
三、报销流程
-
备案要求 :需办理异地就医备案,未备案需自付10%后再报销
-
报销材料 :身份证、医保卡、《异地居住人员登记表》等
-
报销时效 :医疗费用需在次年3月31日前申报
四、注意事项
-
若在异地长期居住(如异地长期租房),需按参保地规定办理异地长期居住备案
-
若未参保,需自行购买商业医疗保险
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体以厦门医保官方通知为准。