40万元
职工医保住院报销额度根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所差异,具体如下:
一、统筹基金支付限额
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年度最高支付限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为 40万元 (含基本医疗和大额医疗费用补助)。
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分段报销比例
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0-4万元 :按85%比例报销
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4万-8万元 :按90%比例报销
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8万-10万元 :按95%比例报销
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10万-30万元 :按85%比例报销。
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二、起付标准与自付比例
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起付标准
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首次住院 :1200元
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后续住院 :每次降低100元(如二级医院500元、三级医院800元)。
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自付比例
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在职职工 :起付标准以上部分按85%-92%比例报销
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退休职工 :起付标准以上部分按85%-95%比例报销。
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三、大额医疗费用补助
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支付限额 :34万元
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报销比例 :90%。
四、其他注意事项
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门诊报销
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起付线 :1500元(在职)/50元(退休)
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报销比例 :50%-80%(根据年龄)。
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退休人员特殊政策
- 门诊、急诊大额医疗费用支付上限为2万元,且退休人员报销比例比在职人员提高5个百分点。
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异地就医
- 未备案住院起付标准为1500元(在职),750元(退休)。
以上政策综合了不同地区的最新规定,具体执行以当地医保部门为准。