无法报销
根据杭州医保政策,未进行异地备案的报销情况如下:
一、门诊医疗费用报销
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起付标准
职工医保门诊起付标准为1000元(普通门诊)或300元(签约社区医疗机构)。
- 未备案患者 :起付标准以上部分需全额自费,无法享受医保报销。
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报销比例
即使完成门诊费用,未备案患者也无法获得医保报销,所有费用需自行承担。
二、住院医疗费用报销
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异地就医备案要求
跨省就医需提前办理异地就医备案,未备案将无法直接结算,需先自费后回参保地报销。
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报销比例
若已备案,报销比例与就医地医院级别相关:
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三级医院:76%
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二级医院:80%
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其他医疗机构:84%
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社区医院:88%(签约社区89%)
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三、其他注意事项
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退休人员 :在杭退休人员门诊报销比例高于在职人员(三级医院82%,二级86%)。
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门诊费用分担 :门诊起付标准以上部分由医保和患者按比例共同承担,具体比例根据医院级别确定。
建议 :若需在杭州异地就医,建议提前通过官方渠道办理备案手续,以确保医疗费用得到合理报销。