关于常州市小孩医保报销比例,综合最新政策信息整理如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构(社区医院)
报销比例约为 60%
适用于日常门诊看病费用,如普通诊疗费、药品费等。
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非基层医疗机构
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二级医疗机构 :报销比例约为 40%
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三级医疗机构 :报销比例约为 30%
适用于非首诊或特殊疾病治疗费用。
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二、住院报销比例
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起付标准
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市内一级医疗机构:300元
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市内二级医疗机构:500元
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市内三级医疗机构:1000元
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姑苏区少儿医保(少年儿童):起付标准为400元。
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报销比例
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一级医疗机构 :80%-85%
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二级医疗机构 :70%-75%
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三级医疗机构 :60%-65%
例如:某患儿在三级医院住院费用10万元,起付线后8万元部分医保可报销75%,即6万元。
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三、其他注意事项
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年度限额
- 门诊费用年度最高支付限额为1000元。
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药品分类报销
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甲类药品 :全报
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乙类药品 :报80%,自负20%
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丙类药品 :全自费。
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参保对象
- 常州市户籍或符合条件的非户籍少儿均可参保,缴费标准每年约300-500元。
建议办理医保时关注最新政策调整,具体比例可能因年度政策优化而变化。