工伤失业险不属于职工医保,两者是社会保险体系中独立的险种,保障范围、缴费主体及待遇标准均存在本质区别。工伤保险针对因工受伤或患职业病的医疗及经济补偿,失业险则保障非自愿失业期间的基本生活,而职工医保覆盖日常疾病医疗费用报销。
-
保障对象不同
职工医保适用于全体参保人员的疾病治疗,包括门诊、住院等常规医疗需求;工伤保险仅覆盖因工作导致的伤害或职业病,失业险则限定于符合条件的非自愿失业者。例如,普通感冒用医保报销,而工作中摔伤则需走工伤保险流程。 -
缴费方式差异
职工医保由单位和个人共同缴纳,个人需承担一定比例;工伤保险完全由单位缴费,个人无需支付;失业险虽由单位和个人共担,但失业期间医保费用可由失业基金代缴(如领取失业金期间自动享受医保待遇)。 -
待遇内容区分
- 职工医保按比例报销医疗费,设有起付线和封顶线;
- 工伤险全额报销工伤相关医疗费用,另含伤残津贴、丧葬补助等;
- 失业险提供按月发放的失业金,同时延续医保待遇,但不覆盖工伤费用。
-
使用冲突与衔接
工伤认定后不得重复使用医保报销,否则涉嫌骗保;失业期间若因工受伤,仍优先适用工伤保险,与失业金不冲突。例如,失业期间从事临时工作受伤,应申请工伤认定而非医保报销。
提示:劳动者需根据实际情况选择对应险种申请待遇,用人单位未缴社保可能导致权益受损,应及时向人社部门投诉维权。