根据2024年亳州社保缴费基数及比例,若个人缴费基数为7900元,医保报销金额可参考以下计算:
一、医保报销比例
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门诊报销
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一级医院:60%
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二级医院:55%
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三级医院:50%
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住院报销
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起付标准:1300元(一自然年)或650元(后续每次)
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报销比例:连续参保满2年后71%,满4年后72%
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二、每月医保个人自付金额
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医疗保险
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单位缴费:6%左右
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个人缴费:2%
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每月自付金额 = 7900元 × 2% = 158元
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其他社保项目
- 生育保险、失业保险、工伤保险、养老保险、大病统筹等均不由个人承担
三、补充说明
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若涉及大病统筹或生育保险,需额外关注单位缴费比例(如0.8%)
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住院报销需符合医保目录及起付标准,具体比例与医院级别相关
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连续参保年限越长,门诊报销比例越高
以上计算基于2024年数据,2025年缴费基数及比例请以官方最新通知为准。