门规和医保可以一起使用，但需满足特定条件。门规（门诊特定病种）和医保（基本医疗保险）在保障范围和报销待遇上存在差异，参保人需了解具体政策以合理使用两者。
一、门规的定义与保障范围
门规是指针对一些诊断明确、病情相对稳定、需长期门诊治疗的疾病（如糖尿病、高血压等），医保提供更高报销比例的保障政策。门规的报销范围通常包括药品费用、诊疗项目费用等，报销比例比普通门诊更高。
二、医保的定义与保障范围
医保是为参保人员提供基本医疗需求保障的制度，覆盖住院费用、普通门诊费用以及特定项目的报销。医保的报销范围包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录（俗称“三大目录”），具体报销比例因地区和保险类型而异。
三、门规与医保的适用场景
- 普通门诊：参保人未申请门规认定时，可使用医保报销普通门诊费用，但报销比例相对较低。
- 门诊特定病种：参保人申请并通过门规认定后，在门诊治疗特定病种时，可享受门规待遇，报销比例显著提高。
- 住院费用：无论是否申请门规，住院费用均可通过医保报销，但需符合医保目录范围。
四、如何同时使用门规与医保
参保人若患有门诊特定病种，需先办理门规认定手续，选择定点医疗机构，并提交相关材料。认定成功后，在定点医院门诊治疗该病种时，可同时享受门规和医保的报销政策。具体报销流程如下：
- 申请门规认定：携带身份证、医保卡或医保电子凭证，到具备诊断资格的定点医疗机构提交申请。
- 选定定点医院：认定成功后，选择一家定点医院作为门诊特定病种的治疗机构。
- 享受报销待遇：在定点医院治疗时，医保系统会自动按门规待遇结算，参保人仅需支付个人自付部分。
五、注意事项
- 门规适用病种：需确认所患疾病是否在门规保障范围内，可通过当地医保部门查询。
- 报销比例差异：门规的报销比例通常高于普通门诊，但需注意医保报销范围和门规政策的具体规定。
- 异地就医政策：若在异地就医，需提前办理异地就医备案手续，确保报销权益。
六、总结
门规和医保可以同时使用，但需满足门规认定条件。参保人应根据自身病情选择是否申请门规，并合理利用医保和门规政策以获得更高报销比例。如有疑问，可咨询当地医保部门或定点医疗机构。
