居民医保买药是否可以报销，需根据具体情况判断，主要分为以下情况：

一、报销前提条件

1. 医保目录内药品

   居民医保仅报销《国家基本医疗保险药品目录》内的药品，目录外药品需自费。

2. 定点医疗机构或药店

   需在医保定点医院或具备医保统筹报销资质的定点药店购药，且需通过医保结算系统直接结算。

二、报销规则

1. 报销比例与账户类型

   • 居民医保无个人账户，所有费用进入统筹账户，门诊和住院费用按比例报销。

   • 职工医保有个人账户，门诊费用可先自付后报销，药店购药直接使用个人账户支付。

2. 起付线与封顶线

   • 门诊起付线标准因地区而异，例如洛阳市城乡居民医保门诊起付线为500元，年累计最高支付限额为15万元。

   • 住院起付线标准减半，特困人员等特殊群体可进一步降低起付线并提高报销比例。

3. 药品分类报销比例

   • 甲类药品 ：全额纳入医保基金支付范围。

   • 乙类药品 ：先由参保人自付20%-30%（具体比例因地区而异），剩余部分按70%-80%报销。

   • 丙类药品 ：全部自费。

三、特殊情况说明

1. 异地就医

   需提前备案（联网结算或手工报销），报销比例可能低于本地标准。

2. 门诊特定病种

   部分门诊特定病种（如糖尿病、高血压等）可享受更高报销比例，需符合当地政策。

3. 门诊费用报销限额

   门诊报销存在年度封顶线，超过部分需自费。

四、注意事项

• 药品处方要求 ：部分药品需医生处方才能购买。

• 断缴影响 ：医保断缴会导致报销额度降低或暂停，需及时续缴。

居民医保买药能否报销需结合药品目录、医疗机构资质及费用类型综合判断，建议就医前咨询当地医保部门确认具体政策。