农村医保卡在药店买药确实存在一些限制，具体规定如下：

一、使用范围限制

1. 仅限定点机构使用

   农村医保卡只能在参保地指定的定点医院或药店使用，普通零售药店通常不在报销范围内。

2. 自费药品和项目不报销

   若所购药品未纳入当地医保目录（即自费药品、诊疗项目），或属于镶牙、美容治疗等明确不报销范围，医保卡将无法支付。

二、账户类型限制

1. 无个人账户的城乡居民医保/单建统筹医保

   这类医保类型（即无个人账户的农村医保）仅支持住院报销，门诊和药店购药需自费，医保卡无法直接扣款。

2. 有个人账户的职工医保

   若参保人同时拥有职工医保（含个人账户），则可在定点零售药店使用个人账户资金购药，但仅限药品目录内的项目。

三、其他限制

1. 报销比例差异

   不同级别医疗机构（如乡镇卫生院、县级医院）的报销比例不同，通常基层医疗机构报销比例更高。

2. 异地就医限制

   异地就医需办理异地备案手续，未备案的医疗费用可能无法报销。

四、特殊情况说明

• 慢性病患者用药 ：部分省份（如浙江）允许参保人员持医保卡在定点药店购买慢性病用药，但需符合当地政策规定。

• 直接结算 ：符合医保目录的药品、诊疗项目可通过医保直接结算，无需现金垫付。

总结

农村医保卡买药的核心限制在于：无个人账户的城乡居民医保/单建统筹医保无法在药店直接刷卡，且自费药品和项目不报销。建议参保人提前确认当地医保政策，必要时咨询医保部门或定点机构。