根据2025年海南医保政策,异地就医备案成功后报销流程如下:
一、备案方式
-
线上渠道
通过国家医保服务平台APP、海南社保医保微信公众号、国家异地就医备案小程序或国务院客户端小程序办理备案。
-
线下渠道
拨打参保地经办机构电话或前往窗口提交《海南省跨省异地就医登记备案表》。
二、就医结算流程
-
直接结算
-
在海南屯昌县已开通异地联网结算的定点医疗机构就医时,持医保电子凭证(医保码)、社保卡或身份证直接结算医疗费用。
-
若出院时未办理备案,需自费结算后回参保地申请手工报销。
-
-
手工报销
- 出院后收集病历、发票等材料,回参保地经办机构提交报销申请。
三、注意事项
-
备案地选择
返琼参保人员需在备案时选择海南省为就医地,以享受跨省直接结算服务。
-
门诊慢特病保障
海南对10个门诊慢特病(如高血压、糖尿病等)纳入跨省直接结算范围,需在备案时确认病种是否在清单内。
-
材料准备
就医时需主动告知医院异地就医备案情况,结算时出示医保卡及个人社保账户信息。
四、特殊情况处理
- 若异地定点医疗机构未开通联网结算,需先补备案后联网结算,或自费结算后申请手工报销。
建议办理备案后通过国家医保平台APP查询异地定点医疗机构名单,确保就医时选择正确的结算渠道。