2025年江西九江异地就医备案成功后,参保人可直接持社保卡在备案地定点医院结算,享受"出院即报"服务,报销比例按参保地政策执行。 关键亮点包括:① 提前备案免垫资(线上3分钟完成备案);② 目录互认不降比例(执行就医地目录、参保地待遇);③ 急诊可补备案(未备案急诊72小时内补办)。
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结算流程
备案后就医时主动出示社保卡/医保电子凭证,出院时在医院医保窗口直接结算,仅需支付自付部分。特殊情况下需现金垫付的,需保留发票、费用清单等材料,回参保地医保局手工报销(时限1年内)。 -
报销规则
• 普通门诊:部分医院开通直接报销(九江市已接入长三角门诊异地结算)
• 住院治疗:起付线按参保地标准(如九江三级医院1500元),报销比例维持原参保地政策(职工医保85%-95%)
• 药品目录:以就医地医保目录为准(如备案到上海则按上海目录执行) -
特殊情形处理
• 转诊治疗:需九江市三级医院开具转诊证明,报销比例上浮5%
• 临时外出:突发急诊无需备案,但需提供急诊诊断证明
• 生育医疗:需提前在"赣服通"提交产前登记表
提示:通过"国家医保服务平台"APP可实时查询备案状态、定点机构名单及报销明细。若结算异常,立即拨打九江医保服务热线0792-8586309转人工核查。