​​2025年江西萍乡参保人员完成异地就医备案后，可通过直接结算或手工报销两种方式实现医疗费用报销，关键亮点包括：​​ ​​线上备案即时生效​​、​​跨省住院执行“就医地目录+参保地政策”​​、​​门诊慢特病纳入直接结算​​，且备案后​​省内异地就医免备案​​、​​长期居住人员可双向享受待遇​​。

1. ​​直接结算流程​​

   • ​​持卡/码就医​​：在备案地已开通异地联网的定点医疗机构，出示社保卡或医保电子凭证，出院时自动结算，无需垫付。跨省住院按就医地医保目录、参保地报销比例（如萍乡城乡居民三级医院报50%），省内异地则与参保地待遇一致。
   • ​​覆盖范围​​：住院、普通门诊、药店购药及高血压等门诊慢特病费用均可直接结算。

2. ​​手工报销适用情形​​

   • 若因系统故障或未开通联网结算，需先自费垫付，1年内凭发票、费用清单、出院记录等材料，回萍乡医保经办机构申请报销。

3. ​​报销比例与规则​​

   • ​​跨省临时外出​​：备案后先行自付10%，再按60%报销；未备案则自付20%。
   • ​​长期居住人员​​：备案满6个月可双向报销，江西省内就医自付10%，报销比例同参保地（如职工医保三级医院报85%）。

​​提示​​：提前通过“江西智慧医保APP”或“国家医保服务平台”完成备案，并确认就医机构已开通异地结算功能，可最大限度减少垫付和跑腿。