丽水医保退休报销比例根据参保类型、年龄及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准1300元,退休人员报销比例70%;
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若选择社区医疗机构,退休人员报销比例可达90%。
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慢性病门诊
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在社区卫生服务机构报销比例80%-85%;
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若合并其他慢病,60周岁以上老年人支付限额上浮30%。
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二、住院报销比例
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起付标准与支付限额
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起付标准1000元,退休人员统筹基金支付比例85%-97%;
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最高累计报销30万元,其中门诊支付限额5000元,住院部分根据医院级别浮动(三级85%-95%、二级87%-97%、社区90%-97%)。
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特殊群体
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离休干部及建国前退休职工:门诊药费报销100%;
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工龄30年以上退休职工:门诊药费报销90%;
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工龄21-30年退休职工:门诊药费报销85%。
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三、其他注意事项
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报销范围 :仅限基本医疗保险药品目录、诊疗项目及急诊、抢救费用;
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自费部分 :包括起付线、个人账户额度及超出支付限额的费用;
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大额医疗费用 :超过15万元部分,退休人员可累计报销30万元。
建议办理医保报销时,携带医保卡、身份证等有效证件,并及时确认医院是否为医保定点机构。具体政策以丽水市医疗保障局最新公告为准。