2025年江苏连云港参保人员若异地就医未备案，仍可通过手工零星报销或急诊通道申请医保待遇，但报销比例将降低20%-25%。关键操作包括：急诊抢救视同备案、出院前补备案可直结、垫付后手工报销需备齐材料，且长期异地居住人员可容缺承诺制备案。
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急诊未备案的特殊处理
突发高热、外伤等72小时内入院的急诊抢救，无需备案即可按住院政策报销，但需医院在病历中明确标注“急诊”并保留诊断证明、抢救记录等材料。若未及时备案，出院后60日内补办手续仍可申请正常比例报销。 -
手工零星报销操作流程
先行垫付全部费用后，需准备以下材料回连云港医保经办机构申请：①身份证和社保卡原件；②住院费用发票、明细清单（含药品单价）；③出院小结和病历首页（加盖医院公章）；④非急诊需说明未备案原因。报销比例比市内降低20%（跨省临时外出）或25%（手工报销）。 -
补救性备案与比例差异
出院结算前补办备案的，可在异地医院直接刷卡结算，报销比例仅降低10%（临时外出）或0%（长期居住备案）。通过“江苏医保云”APP或“连云港医保”微信公众号线上提交申请，1个工作日内完成审核。长期异地居住人员若材料不全，可签署承诺书容缺办理，7日内补交材料即可恢复全额待遇。 -
重点注意事项
私立医院或非定点机构费用不予报销；跨省就医执行就医地目录、参保地待遇；DRG/DIP付费改革后复杂病例自费可能增加。建议优先选择联网定点医院（如连云港市第一人民医院等转诊资质机构），并定期查询参保地政策更新。
及时补备案、材料完整度、就医机构合规性是影响报销成功率的核心因素。若对结算结果有异议，可向医保部门申请“特例单议”重新核定。
