自贡职工医保分为 三个档次 ,具体划分标准如下:
一、缴费标准
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一档
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缴费基数为职工上年度月平均工资的60%
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个人缴费比例约为23.28%(以2024年数据为例)
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全年缴费约2910元/人
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二档
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缴费基数为职工上年度月平均工资的100%-300%
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个人缴费比例约为29.10%
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全年缴费约6402元/人
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三档
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缴费基数为职工上年度月平均工资的300%以上部分
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个人缴费比例约为16.78%
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退休人员适用,年缴60元
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二、待遇差异
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门诊报销 :一档在社区医疗机构报销比例最高(90%),二档次之(80%),三档最低(65%)
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住院报销 :一档在基层医疗机构报销比例最高(85%),三级医院65%;二档三级医院60%,二级医院80%
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个人账户 :一档有个人账户,二、三档无
三、适用人群
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一档 :低收入群体(月平均工资低于60%)
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二档 :中等收入群体(月平均工资60%-300%)
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三档 :高收入群体或特殊困难群体
四、缴费比例
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单位缴费 :一档65.14%、二档61.90%、三档56.66%
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个人缴费 :一档325.68元/月、二档361.90元/月、三档250.68元/月
五、调整机制
医保政策可能根据经济状况调整,例如2025年自贡市一档住院报销比例在三级医院降至50%,二档升至60%。
以上信息综合了2024-2025年自贡市职工医保政策,具体执行以最新官方文件为准。