根据杭州市2025年最新医保政策,门诊医保起付标准如下:
一、起付标准
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职工医保
起付标准调整为 600元 ,即个人账户当年资金不足部分需先自付600元,超过部分纳入医保报销范围。
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城乡居民医保
起付标准仍为 300元 。
二、报销比例
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三级医疗机构 :职工医保统筹基金承担76%,城乡居民医保承担24%;
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二级医疗机构 :职工医保承担80%,城乡居民医保承担20%;
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其他医疗机构/社区卫生服务机构 :职工医保承担86%,城乡居民医保承担14%。
三、其他说明
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起付线性质
起付线不累计计算,每次住院均需重新计算起付标准;
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报销材料
需提供《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》《就诊病历》等材料;
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政策调整
以上信息基于2025年最新政策文件,具体以杭州市医疗保障局官方发布为准。
四、注意事项
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若个人账户当年资金充足,门诊费用可全额自付;
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若年度内累计自付金额未达起付线,次年起重新计算起付标准。
建议参保人员办理医保后,通过官方渠道或医院窗口确认最新政策细节,以确保合规就医。