根据2025年山西大同市医保政策调整,异地就医门诊报销比例如下:
一、异地长期居住人员
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门诊慢特病 :报销比例达90%
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普通门诊 :执行参保地同等待遇,可双向享受医保待遇
二、临时外出就医人员
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省内临时就医 :门诊统筹报销比例在参保地同级别医疗机构支付比例基础上降低10个百分点
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跨省临时就医 :门诊统筹报销比例在参保地同级别医疗机构支付比例基础上再降低10个百分点
三、其他说明
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直接结算范围
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职工:2025年1月1日起无需备案即可直接结算46种门诊慢特病
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居民:需办理异地长期居住备案后,可双向享受门诊统筹待遇
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报销限额
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职工门诊统筹年度支付限额为3000元,退休人员为3500元
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居民门诊统筹年度支付限额为300元
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特殊病种调整
- 血友病等10个高费用病种报销比例分别提高至90%和80%
以上政策适用于2025年1月1日及之后就医的参保人员,跨省就医需注意备案时间节点。