德阳的医保在成都医院能报销多少

根据德阳医保政策,德阳参保人员在成都(及资阳、德阳毗邻地区)就医的报销比例如下:

一、普通门诊报销

  1. 城乡居民医保

    • 报销比例:60%(年度限额200元)

    • 大学生额外待遇:首诊门诊60%(年度限额500元),外伤门诊超50元部分90%(年度限额800元)。

  2. 职工医保

    • 报销比例:60%(在职)/70%(退休)。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 一级医院:100元

    • 二级医院:200元

    • 三级医院:500元。

  2. 报销比例

    • 职工医保

      • 一级医院:92%(在职)/95%(退休);

      • 二级医院:90%;

      • 三级医院:87%。 - 城乡居民医保

      • 一级医院:95%;

      • 二级医院:85%;

      • 三级医院:80%。

  3. 年度累计报销限额

    • 职工医保:30万元;

    • 城乡居民医保:无明确限额。

三、特殊人群政策

  • 高龄补贴 :50岁以上每10岁增加2%报销比例(如70岁+6%),100岁以上全额报销;

  • 学生儿童

    • 三级医院:55%;

    • 二级医院:60%;

    • 一级医院:65%。

四、其他注意事项

  1. 异地就医备案 :需提前备案才能按成都标准结算,未备案则起付线800元,报销比例下降10%;

  2. 直接结算 :成都军区总医院等大型医院通常开通了异地就医联网结算,持社保卡可直接结算。

示例计算

若德阳参保人员66岁(职工医保)在成都三级医院住院花费4807.71元:

  • 起付线 :500元

  • 可报销金额 :4807.71 - 500 = 4307.71元

  • 报销比例 :87%

  • 实际报销金额 :4307.71 * 87% ≈ 3749.73元

(注:此为简化计算,实际需扣除自费项目及起付线)。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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