职工在职医保住院报销比例通常在50%-95%之间，具体比例根据医院等级、费用分段及地区政策调整，其中三级医院分段报销（如3万以下报85%、4万以上报95%），退休人员享受更高优惠。
-
费用分段与比例
在职职工住院费用按金额分段报销：- 起付线至3万元：三级医院报销85%，二级/一级医院普遍为90%；
- 3万-4万元：报销比例升至90%；
- 超过4万元：最高可报95%。部分地区对10万元以上费用另有规定。
-
医院等级差异
三级医院通常实行分段累进报销（如1万以下85%、1万以上90%），而二级和一级医院多采用固定比例（如90%）。起付线也随医院等级上升而提高，例如三级医院800元、一级医院200元。 -
退休人员优惠
退休人员报销比例比在职职工高5%-10%，如三级医院3万以下费用可报91%-94%，且部分地区起付线更低或取消多次住院起付标准。 -
其他影响因素
- 年度限额：多数地区住院报销上限为7万-30万元，超限部分可纳入大病保险；
- 多次住院：第二次起付线减半，第三次可能免起付线；
- 特殊病种：如恶性肿瘤放化疗，年度内仅扣一次起付线。
提示：实际报销需结合当地政策及定点医院要求，建议就医前查询医保细则或咨询医院医保办。
