根据德州医保政策,退休人员住院报销比例根据年龄、医院级别及退休类型有所不同,具体如下:
一、退休人员住院报销比例标准
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基础报销比例
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70周岁以下退休人员:门诊、急诊起付线1300元后,报销比例70%
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70周岁以上退休人员:门诊、急诊起付线1300元后,报销比例80%
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90周岁以上退休人员:门诊、急诊起付线1300元后,报销比例100%
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住院费用分段报销比例
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第一档(3万元内) :职工支付15%,退休人员支付25%
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第二档(3万-4万元) :职工支付10%,退休人员支付15%
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第三档(4万元以上) :职工支付5%,退休人员支付5%
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最高支付限额
- 退休人员年度累计最高支付限额为30万元
二、其他注意事项
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起付线标准
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一级医院:360元
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二级医院:580元
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三级医院:970元
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社区医院:360元
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特殊群体
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离休干部、建国前参加工作退休职工、因公伤残人员、三期矽肺患者等,医疗费用可报销100%
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工龄30年以上退休职工:医疗费用报销90%
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工龄15-30年退休职工:报销85%
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工龄不足15年退休职工:报销75%
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其他费用
- 住院床铺费统一按60%比例报销,医院未收取部分由单位补缴
三、报销流程
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住院期间办理医保联网手续;
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出院时直接在医院医保办结算;
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年度最高支付限额为30万元
以上政策综合了2018-2025年德州医保的调整,具体执行以2025年最新文件为准。