参保人缴费+单位缴费按比例划入

关于职工基本医疗保险的医保余额，综合权威信息整理如下：

一、医保账户构成

职工医保采用个人账户和统筹账户双账户制：

1. 单位缴费部分 ：按国家规定比例划入个人账户，主要用于门诊、药店购药等小额医疗费用；

2. 个人缴费部分 ：全部计入个人账户，属于个人所有。

二、医保余额计算

医保个人账户余额计算公式为： $$ \text{个人账户余额} = \text{参保人缴费额} + \text{单位缴费额} \times \text{划入比例} $$

（例如：某地单位缴费800元，按30%比例划入个人账户，则个人账户增加240元）。

三、余额用途

个人账户资金主要用于：

• 普通门诊费用

• 药品及医用材料费用

• 门诊手术费用等小额医疗支出。

四、余额用完后的影响

1. 不影响医保报销 ：个人账户余额用完不会影响统筹基金的报销额度，门诊、住院等大额费用仍可正常报销；

2. 自费支付方式 ：需自费部分可通过以下方式支付：

   • 使用家庭共济账户资金（部分地区试点）；

   • 个人现金直接支付。

五、查询方式

可通过以下途径查询个人账户余额：

1. 社保局或定点机构 ：现场查询或刷卡操作；

2. 电话查询 ：拨打12333或当地社保局电话；

3. 线上平台 ：官网或官方APP查询；

4. 银行渠道 ：关联社保卡的银行APP或柜台查询。

六、注意事项

• 个人账户仅限本人使用，不可用于他人参保缴费；

• 若需为他人代缴居民医保费，需通过当地医保部门认可的代缴渠道操作。

以上信息综合了医保政策及操作指南，确保覆盖主要疑问点。