医保核定缴费是指医保机构对参保单位或个人提交的缴费信息进行审核确认的过程，主要针对特殊人群（如新生儿、退役军人等）或单位参保时的身份认定、基数核算及应缴金额计算。其核心在于先核定后缴费，确保缴费金额准确且符合政策要求，避免因信息错误影响医保待遇。
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适用场景
核定缴费常见于两类情况：一是城乡居民医保中新增的特殊参保人员（如新生儿、刑满释放人员等），需先到医保部门核定身份再缴纳当年费用；二是单位参保时，需提交工资明细等材料，由医保机构审核确定缴费基数及应缴金额。 -
核定流程
- 申报材料：单位需提供《医疗保险缴费基数变更申报表》、工资发放明细等资料；个人需携带身份证明等材料。
- 审核计算：医保机构审核材料后，核定缴费基数（通常为工资的60%-300%），按比例（单位6%-10%、个人2%）计算应缴金额，并出具《医疗保险缴费通知单》。
- 缴费执行：根据核定结果，通过银行、线上渠道等完成缴费，逾期可能加收滞纳金。
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注意事项
- 及时性：单位需在集中征缴期内完成核定缴费，个人新增参保需尽快办理核定，否则可能无法享受当期医保报销。
- 准确性：缴费基数需如实申报，虚假申报可能导致补缴或处罚。灵活就业人员需注意当地基数下限和比例差异。
医保核定缴费是保障基金安全、维护参保人权益的关键环节。无论是单位还是个人，均应主动了解当地政策，按时完成核定并缴费，确保医保待遇无缝衔接。
