职工医保是指城镇职工的基本医疗保障制度，覆盖范围、缴费方式及待遇标准与居民医保有明显区别。具体说明如下：
一、覆盖范围
-
参保对象
包括企业职工（如国有企业、私营企业、外资企业等）、机关事业单位工作人员、城镇集体企业职工、灵活就业人员及退休人员。
-
不覆盖人群
城镇居民（无工作或非从业者）、农村居民、学生（通常参加居民医保）等。
二、缴费方式
由职工本人和用人单位共同承担，具体比例因地区而异。例如：
-
职工个人缴纳约20%-30%
-
用人单位缴纳约60%-70%
三、待遇特点
-
报销范围更广
包括门诊、住院、生育、大病等医疗费用，门诊费用可直接结算。
-
个人账户功能
存储个人缴费部分及单位缴费的约30%-40%，用于支付门诊自费、药店购药等小额支出。
-
待遇水平较高
因缴费基数较高，单位缴费部分比例也较高，整体保障力度更强。
四、与其他医保类型的区别
| 医保类型 | 面向人群 | 缴费方式 | 主要待遇 |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 城镇职工 | 单位和个人共同缴费 | 门诊、住院、生育等全面保障 |
| 居民医保 | 城镇非从业居民 | 个人缴费 | 门诊、住院基础报销 |
| 新型农村合作医疗 （已整合入居民医保） | 农村居民 | 个人缴费（政府补贴） | 门诊、住院基础报销 |
五、选择建议
-
职工医保 适合有稳定工作单位的人群，因其保障全面且待遇较好。
-
居民医保 适合无工作、未参保的城镇未成年人、老年人或低保对象。
建议通过社保经办机构或官方APP查询具体参保状态及待遇差异，以做出合适选择。
