根据现有政策规定，河北省医保卡目前 不可直接在山西省使用 。以下是具体说明：

一、医保跨省使用政策现状

1. 全国统一结算范围有限

   截至2024年10月，全国异地就医直接结算覆盖的医院范围尚未达到85%的三级医院、50%的二级医院及10%的其他定点医院标准。山西省目前尚未完全接入国家异地就医结算系统，因此河北医保卡无法直接在山西使用。

2. 异地就医需办理手续

   若需在山西就医，参保人需提前办理异地就医备案手续，并选择山西的定点医疗机构就医。医疗费用需由个人垫付，回河北后凭相关证明材料（如病历、费用明细等）申请报销。

二、未来政策趋势

国家正在推进异地就医结算的全面覆盖，预计未来将扩大接入医院范围并简化流程。建议参保人关注河北省医疗保障局或山西省医疗保障局的官方通知，及时办理备案并确认最新政策调整。

三、其他支付方式

若临时在山西就医且无法立即办理异地结算，可选择以下方式：

1. 个人垫付后报销 ：按上述流程申请报销；

2. 第三方支付平台 ：使用微信、支付宝等平台先行垫付，后续通过医保渠道报销（需符合条件）。

目前河北医保卡在山西无法直接使用，需通过备案、选定点、垫付报销等流程解决异地就医费用问题。建议提前咨询两地医保部门获取最新政策信息。