根据2025年鄂尔多斯市职工医保政策,个人医保统筹额度的相关信息如下:
一、职工医保统筹基金最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月
年度统筹基金累计最高支付限额为 490,000元 。
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连续参保缴费在12个月内
年度统筹基金累计最高支付限额为 290,000元 。
二、普通门诊统筹支付限额
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在职职工
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每人每年最高支付限额为 1947元 ;
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统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过 300元 。
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退休职工
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每人每年最高支付限额为 2336元 ;
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统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过 300元 。
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三、其他说明
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支付范围 :涵盖符合基本医疗保险政策范围内的药品、医用耗材和医疗服务项目;
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起付标准 :在职职工为1000元,退休职工为6000元;
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支付比例 :三级医疗机构65%、二级医疗机构75%、一级医疗机构85%,退休人员增加5个百分点。
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与官方规定一致。