三明居民医保报销比例根据医疗机构等级、参保人员类型不同而有所差异,总体报销比例在50%-95%之间,其中一级医院报销比例最高(居民65%-95%),三级医院起付标准为500元,学生/儿童年度报销限额可达18万元。
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不同医疗机构的报销比例
一级医院报销比例最高(居民65%、职工95%),不设起付标准;二级医院起付标准300元,居民报销55%-60%,职工90%;三级医院起付标准500元,居民报销50%-55%,职工85%。基层社区卫生服务中心门诊报销可达50%-85%。 -
参保人员分类待遇
- 学生/儿童:年度限额18万元,三级医院报销55%,一级医院65%;
- 70岁以上老年人:年度限额10万元,三级医院报销50%,一级医院65%;
- 其他居民:年度限额10万元,三级医院报销50%,一级医院60%。
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门诊与住院待遇
普通门诊在一级及以下医疗机构不设起付线,报销60%,单日封顶40元,年度封顶200元;住院费用按医院等级分段报销,大病患者比例额外提高5%。
建议参保人优先选择一级医院或基层机构就医以享受更高报销比例,并关注年度缴费期避免断保。