关于免赔额1万是否包含医保报销部分的问题,综合权威信息说明如下:
一、免赔额的基本定义
免赔额是保险合同中约定的、由被保险人自行承担的医疗费用额度。超过该额度的部分,保险公司才会根据合同约定进行报销。
二、免赔额与医保报销的关系
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免赔额独立于医保报销
免赔额的计算不包含医保报销的部分。被保险人需先通过医保获得报销,剩余自费部分再扣除免赔额,最后由商业保险报销。
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医保报销后的免赔额
若被保险人同时拥有医保和商业医疗保险,需先使用医保报销,再扣除商业保险的免赔额(如1万),剩余部分按合同比例报销。
三、具体报销流程示例
假设小张因疾病住院花费30万元:
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医保报销 :先通过医保报销部分费用(如20万元);
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商业保险报销 :剩余10万元中,扣除1万免赔额,剩余9万元按商业保险合同比例报销(如80%);
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自费部分 :若总费用超过医保+商业保险报销总和,超出部分需自行承担。
四、特殊说明
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补充医疗保险 :部分补充医疗保险(如百万医疗险)的1万免赔额同样不包含医保报销部分,仅适用于医保未覆盖的费用;
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免赔额类型 :百万医疗险通常设有1万免赔额,重疾医疗险等特殊险种可能无免赔额。
总结
免赔额1万 不包含医保报销部分 ,需在医保报销后,从剩余自费金额中扣除。若扣除后费用仍低于免赔额,则商业保险不予报销。建议投保时仔细阅读保险条款,了解具体保障范围和免责条款。