医保暂停参保后,个人账户余额仍可用于门诊和购药,但住院报销待遇会立即停止。若断缴超过3个月,需重新参保并等待待遇生效期。
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个人账户余额使用规则
医保卡停缴后,账户余额不会被清零,仍可在定点医疗机构购买药品或支付门诊费用,但不能用于住院报销。例如辞职后停保,次月起住院费用需自费,但卡内余额可继续消费直至用完。 -
待遇中断与恢复条件
断缴次月即失去医保报销权益。若在3个月内续保,可恢复待遇;超过3个月则需重新参保,并等待3个月待遇等待期。 -
特殊情况处理
职工医保与居民医保规则不同:职工医保断缴后余额可延续使用,而居民医保断缴则可能需重新办理参保手续。
建议及时续保或重新参保,避免医疗费用风险。