​​抚顺医保统筹支付最高额度为职工8万元、居民5000元，具体待遇因参保类型、医疗机构等级差异显著​​。职工医保门诊统筹年度限额5000元（二级及以下机构2000元），住院最高支付8万元；居民医保普通门诊限额500元，“两病”门诊高血压/糖尿病分别报销100元/200元。退休人员报销比例普遍高于在职职工，基层医疗机构起付标准更低、支付比例更高。

1. ​​职工医保统筹待遇​​

   • ​​门诊​​：一级及以下机构起付400元（退休75%报销）、二级500元（65%）、专科及以上800元（55%），年度限额5000元。
   • ​​住院​​：年度最高支付8万元，三级医院在职报销80%、退休85%，基层医院可达90%。
   • ​​大病保险​​：超8万元部分按70%-90%分段报销，起付线1.1万元（困难群众5500元）。

2. ​​居民医保统筹待遇​​

   • ​​门诊​​：基层机构起付20元（60%报销），年度限额500元；“两病”门诊无起付线，报销75%。
   • ​​住院​​：一级医院报销75%-80%，年度限额8万元；大病保险超1.1万元部分分段补偿，年度上限40万元。

3. ​​差异化设计​​
   医疗机构级别越低，起付标准越低（职工一级400元vs专科800元）、报销比例越高（居民基层60%vs二级50%），引导分级诊疗。

​​提示​​：实际报销需符合医保目录范围，异地就医需提前备案。建议优先选择基层医疗机构以降低自付费用。