深圳三档医疗保险的医保卡使用规则如下:
一、门诊就医
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社康中心门诊
三档医保参保人需在选定的社康中心(一级或二级)就医,费用由社区门诊统筹基金按比例报销(70%)。
- 每年有1000元的医保记账额度,超出部分需自费。
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转诊与异地就医
若需转诊至市内其他有专科的医疗机构,需经原结算医院同意并办理转诊手续。
二、药店购药
三档医保 无法直接刷卡购药 ,因个人账户不存在。
- 可购药方式 :需到绑定的社康中心或定点药店,持医生处方购买医保目录内的药品,费用由社康中心与医保基金结算。
三、住院就医
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报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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需持医保卡办理住院手续,出院时按比例结算费用。
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特殊报销情形
因工外出或急诊抢救等特殊情况,可在非定点医疗机构住院申请现金报销。
四、其他限制
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药品与诊疗项目 :部分药品、诊疗项目可能不在报销范围内。
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个人账户 :三档无个人账户,一档有4488元起付线,二、三档无直接门诊报销额度。
建议参保人就医前通过【深圳城事攻略】微信公众号绑定社康中心,转诊需遵循医院规定。