医保统筹账户的钱不能直接给家人使用,但通过办理“家庭共济”,职工医保个人账户的余额可以用于支付配偶、父母、子女等家庭成员在就医购药时的个人自付费用。这一政策实现了医保资金的合理调配,但需注意“共济的是账户余额而非医保卡本身”,且必须严格遵循实名就医原则,避免法律风险。
目前全国已实现职工医保个人账户省内共济,23个省份进一步扩大共济范围至兄弟姐妹、祖父母等近亲属。办理家庭共济后,家人可使用授权人账户余额支付定点医药机构的合规费用,包括药品、医疗器械、疫苗接种等个人负担部分,部分地区还支持为家人缴纳居民医保费用。但以下要点需特别注意:
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共济前提:家庭成员需参加基本医保(职工或居民医保),并通过线上渠道(如国家医保服务平台APP)或线下医保大厅完成绑定。被共济人就医时仍需使用本人医保卡,仅结算环节调用共济账户余额。
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使用范围:仅限支付政策范围内的个人自付费用,不可用于公共卫生服务、保健品、生活用品等非医疗支出。例如,购买医保目录外药品或超限价床位费时,可用共济账户支付自付部分。
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风险提示:冒用家人医保卡就诊属违法行为,可能面临罚款甚至刑事责任。代购药品时需提供双方身份证明,并确保使用患者本人医保卡结算。
随着医保改革深化,家庭共济政策显著提高了个人账户资金使用效率。建议参保人及时了解当地政策变化,通过正规渠道办理绑定,既能减轻家庭医疗负担,又能避免因操作不当引发的法律纠纷。