社保停交三个月后,医保卡个人账户余额仍可使用(购药或门诊),但住院报销需连续缴费满6个月才能恢复。具体分为两种情况:断缴3个月内续保的,次月恢复待遇;超过3个月的需重新累计缴费半年。
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个人账户功能不受停缴影响
医保卡内余额可继续用于药店购药、门诊费用支付,资金不会清零。但住院、大病报销等统筹基金支付功能从断缴次月起暂停,需自费。 -
恢复报销待遇的两种条件
若停缴在3个月内,补缴后次月即可恢复医保报销;若超过3个月,需重新连续缴费满6个月才能激活统筹报销功能,中断期间医疗费用不追溯。 -
长期断缴的额外风险
超过3个月未缴费可能被视作“中断参保”,影响缴费年限累计。部分城市要求退休时医保累计缴满一定年限(如男性25年、女性20年),断缴可能导致退休后无法终身享受医保。
提示:换工作或灵活就业时,建议通过社保代缴或灵活就业参保避免断缴。若已断缴,优先补缴3个月内欠费以快速恢复待遇。