福州市异地医保报销政策明确，参保人员在异地就医时，报销比例按照“就医地目录、参保地政策”执行。具体而言，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围执行就医地的政策，而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等则执行参保地的政策。
一、普通门诊报销
- 起付线：800元及以下由个人账户支付，不足部分现金补足；800元以上至20000元（含）按比例报销。
- 报销比例：
- 在职职工：75%
- 退休人员：80%。
二、门诊特殊病种报销
- 病种范围：包括高血压、糖尿病等29种门诊特殊病种。
- 年度最高支付限额：6000元。
- 起付线：800元（社区卫生服务中心等基层医疗机构起付线更低）。
- 报销比例：
- 在职职工：75%
- 退休人员：80%。
三、住院报销
- 起付标准：年度内多次住院起付线依次递减100元，直至降至零。
- 支付比例：具体比例视医院级别和病种而定，一般省内异地就医按市属医院标准执行，省外就医需按参保地政策结算。
四、异地就医备案
- 备案流程：参保人员需通过“福建医疗保障”小程序、“闽政通”APP或“国家医保服务平台”办理异地就医备案手续。
- 备案有效期：长期居住人员备案长期有效，临时外出人员备案有效期为6个月。
五、直接结算与手工报销
- 直接结算：备案后，参保人员在跨省联网定点医药机构可凭医保码/社保卡直接结算，仅需支付个人负担部分。
- 手工报销：如无法直接结算，参保人可携带票据、费用清单、病历等材料回参保地医保经办机构申请报销。
温馨提示
福州市异地医保政策以“就医地目录、参保地政策”为核心，确保参保人员异地就医权益。建议提前了解备案流程及报销范围，以便享受更便捷的医保服务。
