城镇医疗和医保的区别主要体现在以下几个方面：
一、参保范围
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城镇职工医疗保险
覆盖城镇用人单位及其职工、参加基本养老保险的灵活就业人员。
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城镇居民医疗保险
覆盖未参加职工医保的城镇居民，包括未成年人、老年居民及非从业成年居民。
二、缴费标准与方式
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职工医保
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由用人单位和职工共同缴纳，单位缴费7%-8%，个人缴费2%。
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退休人员由原单位按退休金总额的5%缴费。
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居民医保
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个人缴费为主（如学生30元/年、成年居民210元/年），政府补助90元/年。
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低保、重度残疾人等特殊群体可获额外补助。
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三、保障待遇
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住院报销比例
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职工医保：甲类92%、乙类70-80%。
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居民医保：一级医院甲乙类80%、70%，二级60%、50%，三级50%、40%。
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重大疾病保障
- 职工医保覆盖17个病种，居民医保覆盖8个病种。
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门诊报销
- 职工医保门诊报销比例较高，居民医保仅限特定病种。
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统筹基金限额
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职工医保统筹基金最高支付限额为职工年平均工资4倍。
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居民医保为居民年均可支配收入4倍。
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四、法律属性
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社保 ：属于社会保险，由政府主导、强制参保。
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医保 ：是社保的重要组成部分，但具体政策可能因地区而异。
总结
职工医保覆盖范围广、保障力度大，适合有稳定工作的群体；居民医保则通过政府补贴保障基本医疗需求，适合未参保的城镇居民。两者共同构成城镇医疗保障体系，但具体待遇和覆盖范围存在明显差异。
