工伤医疗费用刷医保后改为自费需要办理变更手续，具体流程和注意事项如下：

一、核心步骤

1. 联系医院结算部门

   尽快与就医医院医保办或结算窗口沟通，说明情况并提供工伤认定决定书、病历、费用清单等材料，申请将医保结算转为自费结算。

2. 提交工伤认定材料

   医院审核通过后，需向医保部门提交完整工伤认定材料，包括认定决定书、诊断证明、住院记录等，以便医保部门核实并调整费用。

3. 医保部门审核与调整

   医保部门审核通过后，会办理费用冲减或退费手续，将已报销部分转为自费。

4. 后续工伤报销

   完成自费调整后，可按工伤报销流程申报后续医疗费用（如营养费、误工费等），但需提供完整医疗费用发票。

二、注意事项

1. 时间限制

   用人单位需在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内申请工伤认定，超过时效可能影响报销。

2. 材料准备

   所有材料需真实有效，包括工伤认定决定书、医疗费用明细、劳动合同等，缺一不可。

3. 沟通协调

   需与医院、医保部门保持密切沟通，及时跟进审核进度，避免因材料不全或流程问题延误。

4. 保留凭证

   保留所有相关医疗凭证和报销材料，以备后续查询或争议处理。

三、特殊情况处理

• 未及时申报工伤 ：若超过1年未认定工伤，需先通过仲裁或诉讼确认劳动关系及工伤认定，再申请费用调整。

• 用人单位责任 ：若用人单位未依法缴纳工伤保险，应由其承担全部医疗费用，无需职工个人操作。

总结

工伤刷医保后改为自费需按流程办理，涉及医院、医保部门及用人单位的协同配合。建议及时沟通并保留完整材料，以确保费用调整顺利进行。