根据杭州医保政策规定，关于缴费20年后是否需要继续缴费的问题，综合权威信息整理如下：

一、缴费满20年后的缴费要求

1. 无需强制缴费

   若参保人员累计缴费年限满20年（含）且达到法定退休年龄，退休后无需再缴纳医保费用，即可享受终身医保待遇。

2. 灵活选择是否继续缴费

   即使满足20年缴费年限，参保人员仍可选择继续缴费或暂停缴费：

   • 继续缴费 ：可保持医保待遇，但缴费年限不增加；

   • 暂停缴费 ：需办理停保手续，停保期间无法享受医保待遇，但不会影响已累计的20年缴费年限。

二、影响待遇的关键点

• 缴费年限的计算 ：包括实际缴费年限和视同缴费年限（如单位缴费部分），两者均计入累计年限。

• 待遇享受条件 ：需同时满足“累计缴费满20年”和“达到法定退休年龄”两个条件。

• 中途断缴的影响 ：若缴费年限未满20年，需补缴差额；若已满20年但未到退休年龄，停保期间无法享受医保待遇，但退休后仍可终身享受。

三、建议与注意事项

1. 咨询当地医保部门 ：具体政策可能因地区细则存在差异，建议通过杭州市医疗保障局官网或线下机构确认。

2. 灵活就业人员特殊规定 ：若为灵活就业人员，需注意缴费基数和比例可能低于职工医保，但同样适用20年累计缴费年限的退休条件。

杭州医保缴费满20年后是否需要继续缴费，取决于个人选择及退休时间，但累计年限满20年是享受终身医保待遇的门槛。