居民医保卡是否需要激活才能使用，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、必须激活的情况

1. 金融功能启用

   若社保卡包含金融账户（如储蓄、转账等），需本人携带身份证和社保卡到发卡银行柜台激活金融功能。部分银行可能要求人脸识别和拍照留存。

2. 首次使用金融账户

   新社保卡首次启用金融账户时，通常需通过银行激活。若未激活，仅能用于医保相关功能。

二、可选激活的情况

1. 医保功能启用

   医保功能（如门诊、住院报销）可通过以下方式激活：

   • 定点医院/药店 ：持社保卡就医、购药时系统自动激活；

   • 医保中心窗口 ：部分地区支持现场激活；

   • 电话激活 ：拨打医保服务热线（如12333），按语音提示选择人工服务激活。

2. 特殊情况处理

   • 代理激活 ：16周岁以下参保人可委托监护人办理金融账户激活；

   • 银行代办 ：部分银行支持行动不便等特殊人群申请上门办理。

三、注意事项

1. 地区政策差异

   各地政策存在差异，建议激活前通过医保局官网或12333热线确认当地具体流程；

2. 激活材料

   需携带本人有效身份证和社保卡，部分银行可能需额外提供户口本（未成年人办理）；

3. 激活时效

   金融账户默认开通60个工作日后生效，医保功能通常与金融账户同步激活。

总结

• 必须激活 ：金融账户首次启用或银行要求；

• 可选激活 ：医保功能可通过医院、药店或银行办理；

• 特殊情况 ：委托他人办理需符合银行规定。