山西省内异地医保报销比例根据费用区间和药品类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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费用区间与比例
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起付线以上至3000元:报销88%
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3000-5000元:报销90%
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5000-10000元:报销92%
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10000元以上至最高支付限额:报销95%
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药品类型报销比例
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/特殊治疗:70%
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二、门诊报销政策(仅限职工医保)
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普通门诊 :支付比例从50%起步,具体比例根据医疗机构级别调整
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慢性病患者门诊 :高血压患者年度支付限额260元,I型糖尿病患者480元,其他类型患者360元
三、其他注意事项
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报销流程
需办理异地就医备案,可通过国家医保服务平台APP线上办理
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长期外省居住人员需办理居住证(1年/次)或办理当地户籍
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急诊住院需办理转诊备案
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未备案直接就医报销比例下降15%
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直接结算规则
- 个人自付费用需结清,医保支付部分由就医地经办机构与医疗机构直接结算
以上政策适用于山西省内异地就医人员,具体执行以最新官方文件为准。