好医保20年版报销范围主要包括以下几点:
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一般医疗保障:
- 保额与范围:年度保额400万,覆盖住院医疗、门诊手术、特殊门诊(如肾透析、化疗)及住院前后30天门急诊费用。
- 免赔额:每年1万元(与重疾医疗共享),经社保报销后按100%赔付,未经社保则报销60%。
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重疾医疗保障:
- 覆盖疾病:100种重大疾病,保额与一般医疗共享400万,确诊后额外给付1万元重疾津贴。
- 免赔额限制:与一般医疗共享1万免赔额。
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质子重离子治疗:
- 保额与报销:最高400万保额,限上海质子重离子医院,报销比例100%。
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外购药报销:
- 覆盖药品:93种抗癌特药,社保外药品报销90%,社保内药品需先经医保结算。
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增值服务:
- 费用垫付:住院期间可申请垫付押金,缓解短期资金压力。
- 就医绿通:提供快速挂号、专家问诊及住院安排服务。
- 恶性肿瘤赴日医疗:可选附加责任,覆盖海外治疗费用(需注意保障期仅1年)。
保障亮点
- 超长续保稳定性:保证续保20年,期间停售、理赔或健康恶化均不影响续保。
- 承保年龄广:0-60岁均可投保,覆盖儿童至老年群体。
- 保障全面性:涵盖住院、门诊、特药及高端治疗(质子重离子),基础责任无缺失。
- 保费性价比:价格低于同类20年续保产品。
注意事项
- 等待期较长:90天等待期,期间疾病不赔。
- 外购药报销限制:仅报销社保外药品的90%,且需在指定药店购买。
- 满期续保需审核:20年后续保需重新健康告知,可能因年龄或病史被拒保。
- 免责条款严格:不保先天性疾病、生育相关费用及非上海质子重离子医院的费用,非合同约定的外购药(如CAR-T疗法)不赔付。
好医保20年版适合追求长期稳定保障的家庭,尤其是担心产品停售或健康变化影响续保的群体。但在投保前,建议详细了解保险条款,并根据自身情况做出理性的选择。