医保当年余额是当年划拨未用完的医疗资金，主要用于门诊、药店购药等基础医疗支出；历年余额则是多年累积的结余，使用范围更广，可覆盖住院自付费用、家庭共济甚至购买商业保险。两者均属于个人账户资金，但优先级和功能存在显著差异。
-
定义与来源
当年余额是医保年度内（如上海为7月1日至次年6月30日）预先划入账户的资金扣除当年消费后的剩余部分，每年重新计算。历年余额由往年未用完的当年余额累积而成，含利息收入，长期有效不清零。 -
使用优先级
医保结算时优先扣除当年余额，不足部分自动从历年余额补足。例如，门诊费用先消耗当年余额，若额度不足则调用历年余额支付剩余部分。 -
当年余额的用途
限支付医保目录内的门诊、急诊、院前急救及定点药店购药费用，范围较窄。例如，普通感冒购药或门诊检查可直接使用当年余额结算。 -
历年余额的扩展功能
- 医疗场景：覆盖住院起付线以下费用、门诊大病自付部分、非医保目录内但必需的医疗项目（如部分疫苗）。
- 家庭共济：多地支持绑定配偶、子女等亲属，共享历年余额支付其医疗自费部分。
- 商业保险：上海、浙江等地允许用历年余额购买“惠民保”等补充医疗保险。
-
注意事项
- 公共卫生费用、养生消费等非医疗支出不可使用两类余额。
- 家庭共济需通过官方渠道（如医保APP）绑定，且亲属需参保。
- 地区政策差异大，如住院自付是否可用历年余额需咨询当地医保局。
合理规划医保余额能最大化保障权益：优先用当年余额支付日常医疗需求，保留历年余额应对大额支出或家庭应急。建议定期查询账户明细，结合地方政策灵活使用历年余额的扩展功能。
