漯河市市医保报销比例根据参保类型、年龄、医院等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准后报销比例
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1800元起付标准后,门诊、急诊医疗费用按比例报销:
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普通员工:50%报销
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70周岁以下退休人员:70%报销
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70周岁以上退休人员:80%报销
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门诊最高报销限额为2万元。
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分段报销细则
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职工个人支付比例:
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起付线至1万元:15%(职工支付)
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1万至3万元:10%(职工支付)
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3万至4万元:5%(职工支付)
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超过4万元:5%(职工支付)
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退休人员个人支付比例:在职职工的60%。
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二、住院报销比例
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起付线与报销比例
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起付线根据医院等级不同:
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县级二级及以下:400元起付,80%报销
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市级二级:600元起付,75%报销
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市级三级:900元起付,65%报销
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省级二级:600元起付,75%报销
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省级三级:1200元起付,65%报销
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门诊最高报销限额为2万元。
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分段报销细则
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职工个人支付比例:
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起付线至1万元:20%(职工支付)
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1万至3万元:13%(职工支付)
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3万至4万元:8%(职工支付)
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超过4万元:3%(职工支付)。
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三、其他说明
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缴费比例 :在职职工单位缴纳8%,个人缴纳2%;退休人员单位缴纳7.5%,个人不缴费。
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大额医疗费用补助 :门诊累计超2000元部分,互助资金支付50%,个人支付50%。
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报销限额 :门诊、急诊、住院均设2万元最高限额。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以当年官方文件为准。