省直医保和市直医保的主要区别体现在以下几个方面：

一、覆盖范围差异

1. 参保对象不同

   省直医保覆盖省直单位职工及档案在省人才代理中心办理参保手续的人员；市直医保仅限市直单位职工及档案在市人才代理中心办理。

2. 定点医疗机构不同

   省直医保可在全省范围内选择定点医疗机构就医，而市直医保通常仅限本市范围内的定点医院。

二、报销比例与待遇差异

1. 报销比例更高

   省直医保的报销比例普遍高于市直医保。例如，陕西省省医保报销比例为80%，市医保为70%；广州市省医保门诊特殊病种起付标准为上年度职工平均工资的12%，市医保为10%。

2. 门诊待遇差异

   省直医保通常支持门诊二次报销、门诊慢性病种管理等补充医疗保障，而市医保可能无法实现。

三、缴费与待遇标准差异

1. 缴费基数不同

   省直医保以全省平均工资为基准，市直医保以全市平均工资为基准，导致缴费金额存在差异。

2. 退休待遇差异

   部分城市（如福州）退休职工省医保自付比例不超过30%，市医保超过40%。

四、办理机构差异

• 省直医保需在省级养老统筹机构或人才代理中心办理；市直医保需在市级机构办理。

总结建议

省直医保适合跨市流动人员或对报销比例要求较高的人群，而市直医保则更适合本地职工。选择时需结合参保地政策、就医需求及费用负担综合考量。