郑州居民医保报销额度2025年最新政策明确:普通门诊年度限额300元(不设起付线),“两病”门诊用药月限额40元,住院+大病保险年最高55万元,覆盖门诊统筹、慢性病等多类待遇。
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普通门诊报销
年度最高支付300元,无起付线,限当年使用不结转。适用于医保目录内的甲/乙类药品及诊疗项目,学生群体由学校统一管理包干使用。 -
“两病”门诊专项保障
高血压、糖尿病患者用药费用纳入报销,月限额40元(年480元),无起付线且不计入普通门诊限额。处方量最长可延至3个月,减轻长期用药负担。 -
住院与大病保险叠加
基本医保住院年度限额15万元,大病保险再覆盖40万元,合计55万元。报销比例按医疗机构等级划分,乡级最高达90%,中医治疗报销比例额外提高5%。 -
门诊慢特病待遇
涵盖慢性病、重特大疾病等,不设起付线但需定点治疗。费用计入年度总限额,住院期间不可重复享受。
提示:参保人员需连续缴费避免等待期,妥善保管医疗票据以便直接结算或事后报销,学生及特殊群体注意专项政策细则。