需要

茂名城乡居民医保需要选择定点医疗机构就医或购药，具体要求如下：

一、门诊就医报销条件

1. 定点医疗机构要求

   城乡居民医保门诊待遇仅适用于经医保部门认定的定点医疗机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、县级及以上医院等。非定点医疗机构无法直接享受医保报销。

2. 门诊特定病种待遇

   茂名城乡居民医保门诊特定病种共24种，不设起付线，参保人在定点医疗机构门诊就医可按住院支付比例报销（例如一级医院85%、二级医院75%等）。但需注意，恶性肿瘤、白血病等3种不设最高支付限额的病种仅限定点医院门诊享受。

二、门诊购药报销条件

• 参保人因门诊特定病种在定点零售药店购药，可按未定级定点医疗机构住院支付比例报销。

三、其他注意事项

1. 异地就医管理

   • 市外就医需办理异地居住备案，起付标准为1000元，报销比例降低5个百分点；

   • 未备案或转诊的市外就医，起付标准仍为1000元，但报销比例降至45%。

2. 报销比例标准

   • 乡镇卫生院：6.3元起付，报销比例90%；

   • 一级/未定级医院：200元起付，报销比例85%；

   • 二级医院：500元起付，报销比例75%；

   • 三级医院：700元起付，报销比例65%。

3. 村卫生站纳入医保

   截至2025年3月，茂名市1615家村卫生站已全部纳入医保定点，参保群众可通过“村医通”系统实现线上结算。

四、违规行为处理

若在非定点医疗机构就医或购药，医疗费用将无法报销。建议参保人就医前通过医保部门官方渠道确认定点机构名单。

以上信息综合了2021-2025年茂名市医保政策文件，具体执行以最新官方通知为准。