根据我国现行法律规定和医疗保险政策，车祸后是否可以同时使用商业保险和医保，需根据具体情况判断：

一、一般情况下不能同时使用

1. 医保报销范围限制

   根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定， 应当由第三人负担的医疗费用 （如交通事故）不纳入基本医疗保险基金支付范围。

   商业第三者责任险（交强险/商业三者险）属于第三人责任险，其赔付优先于医保。

2. 赔偿原则限制

   医疗费用采用 补偿原则 ，若通过保险公司获得赔偿，则无需再通过医保报销。若同时使用两者，可能引发重复报销纠纷。

二、特殊情况下医保可报销

1. 车主逃逸或无法确定责任人

   若肇事者逃逸或无法确定，医保基金可先行垫付医疗费用，后续有权向肇事者追偿。

2. 车主拒绝赔偿

   若车主拒绝或拖延赔偿，可先通过医保垫付，再通过法律途径向车主追偿。

三、注意事项

1. 责任划分

   • 若事故中自身存在过错（如超速、酒驾等），需自行承担相应比例的费用，医保可能不予报销。

   • 交警需出具“无第三方责任”证明，否则可能影响后续保险理赔。

2. 材料准备

   事故认定书、医疗费用发票、病历等材料是索赔的关键，需及时提交给保险公司。

总结

• 优先使用商业保险 ：交通事故医疗费用应优先通过交强险或商业三者险索赔。

• 医保仅限自身责任部分 ：仅在自己无责或车主逃逸等特殊情况下，医保可辅助报销。

• 避免重复报销 ：需注意区分“自己责任”与“第三人责任”，防止重复索赔。

建议事故发生后及时联系保险公司和交警，保留好相关证据材料，依法维权。