医保服务中止或终止

医保协议终止涉及医保服务提供方与参保人员或机构之间合同关系的结束，需根据具体情况区分终止与中止两种情形，并遵循相关法律法规和协议条款。以下是具体说明：

一、医保协议终止的情形

1. 协议期满自动终止

   医保协议通常有明确有效期，到期后自动终止。

2. 主动终止协议

   • 医疗机构因经营调整、政策调整等原因主动申请终止协议；

   • 参保人员因离职、转移户籍等原因主动解除协议。

3. 被动终止协议

   • 因违反协议条款（如伪造票据、拒绝检查、连续违规等）被医保部门强制终止；

   • 因不可抗力或政策法规变化导致协议无法继续履行。

二、医保协议终止的程序与影响

1. 终止前义务

   • 医疗机构需结清应缴医保费用并完成医保信息交接；

   • 参保人员需配合提供医疗资料及协助处理后续事宜。

2. 终止后影响

   • 医疗机构失去医保报销资格，参保人员需自协议终止日起停止使用医保结算；

   • 医保基金不再对终止期间发生的医疗费用进行结算。

三、医保协议终止的注意事项

• 终止原因需明确 ：协议终止需符合法律法规或协议约定，如定点医疗机构需满足服务能力、合规性等要求；

• 信息管理规范 ：医保信息需及时交接并确保准确性，避免影响参保人员其他医疗保障权益；

• 法律责任明确 ：违反协议条款可能导致医疗费用自费或承担违约责任。

四、医保协议终止的常见场景

1. 定点医疗机构终止

   因经营调整、违规整改未通过或政策调整（如霍州市南沟村卫生所、李彦龙诊所等）；

2. 零售药店终止

   未按规定履行医保服务义务（如彝良县麒谋药房、好药师路鹤林大药房等）。

以上内容综合了医保协议终止的常见情形、程序要求及注意事项，具体操作需以当地医保政策和协议条款为准。